Варианты полно дугового несъемного протеза нижней челюсти с опорой на имплант
11.06.2019 145 0

Варианты полно дугового несъемного протеза нижней челюсти с опорой на имплант




Варианты полно дугового несъемного протеза нижней челюсти с опорой на имплант

В США у 20 миллионов человек наблюдается полное отсутствие зубного ряда на нижней челюсти. В течение последних 10 лет многим из этих пациентов были установлены перекрывающие протезы с опорой на имплантаты, что гораздо лучше, чем традиционный полный протез.


Многие из этих пациентов могли бы предпочесть несъемный протез, но часто по финансовым соображениям они выбирают съемный. Съемные конструкции протезирования для верхней челюсти с опорой на импланты могут обеспечить преимущества по сравнению с полнодуговыми съемными реставрациями, такие как поддержка верхней губы для эстетичности и легкость ежедневного ухода за съемным протезом.


Однако в отличие от протеза верхней челюсти, губной фланец перекрывающего протеза нижней челюсти редко необходим с точки зрения эстетики. Стоимость работ, выполняемых в зуботехнической лаборатории, и компонентов для несъемной реставрации очень близка к таковой для полной перекрывающей реставрации (съемный протез 4-го типа - СП-4). Время изготовления перекрывающего протеза и балки аналогично такому же для несъемного протеза с опорой на импланты. Кроме того, поскольку протезы и частичные протезы обычно стоят в несколько раз меньше, чем несъемные реставрации на зубах, то врач в таких случаях часто выставляет счет за изготовление перекрывающей реставрации с опорой на импланты и балкой, равный половине стоимости несъемной реставрации. Учитывая факт, что стоимость лабораторных работ, компонентов и время изготовления сходные для обоих типов реставраций, то, возможно, стоматологу следует подумать об увеличении одного гонорара и уменьшении другого. Если бы гонорары за работы при установке этих двух реставраций отличались не так сильно, многие пациенты выбрали бы несъемный протез.Варианты полно дугового несъемного протеза нижней челюсти с опорой на имплантат

Несъемные конструкции обеспечивают психологическое преимущество потому, что они функционируют и ощущаются так же, как и природные зубы человека. В то же время перекрывающий протез, даже полностью поддерживаемый имплантами, остается съемной конструкцией. Довольно часто стоматологи слышат от пациентов слова: «Эти зубы-импланты лучше, чем мои собственные зубы». В то же время комментарии, связанные с перекрывающим протезом, такие: «Он лучше, чем мой протез».

Съемные перекрывающие протезы с опорой на импланты требуют большего ухода, и им свойственны более частые протезные осложнения, чем это характерно для несъемных реставраций.

Уже давно стоматологи заметили, что съемные протезы требовали в 3 раза больше процедур по уходу и коррекции по сравнению с несъемными реставрациями.


Перекрывающие протезы часто требуют, чтобы аттачменты изменялись или модифицировались каждые 6-24 месяца, а протезные зубы часто стираются, требуя изготовления нового протеза каждые 5-7 лет. Несъемные варианты требуют меньшего ремонта и ухода и часто сохраняются в течение всего периода жизни имплантов. Хотя ремонт разломов фарфора может быть дорогим в течение срока службы, съемный протез с опорой на импланты может оказаться еще более дорогим.


В перекрывающем протезе нижней челюсти ниже фланцев часто удерживается пища, как в обычном протезе. Обычные протезы имеют скульптурную границу в месте прикрепления мышц, чтобы позволить дну полости рта подниматься во время глотания. Как следствие, пища скапливается ниже фланца обычного протеза, когда мышцы, находящиеся в покое, начинают сокращаться под реставрацией. Контур несъемной реставрации менее предрасположен к застреванию пищи. Ежедневный уход за перекрывающим протезом (СП-4) с балкой и опорой на импланты подобен уходу за несъемной реставрацией нижней челюсти, поскольку седловидный мост не требуется для сохранения параметров эстетики и речи, как при некоторых несъемных протезах верхней челюсти. Очень часто неопытность протезиста приводит к тому, что он скорее сделает перекрывающие протезы единственной опцией для адентичных пациентов, чем включит в число вариантов несъемные реставрации. В этой главе обсуждаются варианты планирования несъемных реставраций для нижнечелюстных дуг с полным отсутствием зубов.

Величина силы, действующей на несъемный протез с опорой на импланты, аналогична таковой для перекрывающего протеза (СП-4), полностью поддерживаемого имплантами. С одной стороны, количество имплантов для поддержки любого из этих двух типов протезов должно быть сходно. Перекрывающий протез нижней челюсти можно удалять на ночь, чтобы уменьшить риск ночной парафункциональной перегрузки. Однако большинство пациентов с адентией нижней челюсти также не имеют зубов на верхней челюсти. Следовательно, если пациент будет снимать верхнечелюстной протез на ночь, то это устранит риск ночной парафункции для пациентов с несъемными протезами нижней челюсти. Как следствие, количество имплантов, требуемых для изготовления реставрации этим пациентам, действительно может быть аналогично количеству, необходимому для перекрывающего протеза с опорой только на имплантаты.

Если пациент имеет естественные зубы и/или импланты на верхней челюсти, чаще всего показана установка большего количества имплантов, чтобы уменьшить риск окклюзионной перегрузки, или необходимо уменьшить длину консоли. Силовые факторы, такие как парафункция, длина коронки, жевательная динамика и плотность кости в области имплантации, должны также влиять на модификацию расположения имплантов, их количество, размер и дизайн. Возрастание силовых факторов. кроме того, способствует расцементированию реставраций, ослаблению винтов, разлому компонентов и потере крестальной кости. Как результат, несъемный протез часто может потребовать улучшения биомеханического положения по сравнению с поддерживающей системой перекрывающего протеза с опорой на импланты.

В закладки
Что такое апноэ сна?
Что такое апноэ сна?
08.02.19 Пульмонология
Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем
Реставрация зубов
Реставрация зубов
28.11.18 Стоматология
Медпортал о медицине и здоровье Human-health.ru советует прочесть «Реставрация зубов».
​Что такое ортодонт?
​Что такое ортодонт?
28.03.18 Стоматология
Что такое ортодонт? Во многом так же, как врачи предпочитают специализироваться в таких областях, как кардиология и неврология, стоматологи также могут