Несахарный диабет: причины, симптомы, диагностика, лечение


Несахарный диабет: причины, симптомы, диагностика, лечение Уникальность данного текста 100.00%

Практические основы

А Вы знаете, что несахарный диабет имеет признаки и причины?

Почечный несахарный диабетНесахарный диабет Diabetes insipidus (DI) (ДИ) определяется как прохождение больших объемов (> 3 L / 24 hr) разбавленной мочи (<300 mOsm / kg).

Он имеет следующие две основные формы: 

Центральная (нейрогенная, гипофизарная или нейрогипофизарная) ДИ, характеризующаяся уменьшением секреции антидиуретического гормона (ADH, также называемого аргининовым вазопрессином [AVP]), Nephrogenic DI, характеризующийся сниженной способностью концентрировать мочу из-за устойчивости к действию ADH в почках.

Двумя другими формами являются гестационный ДИ и первичная полидипсия (дипсогенная ДИ). Оба вызваны недостатками AVP, но недостатки не являются следствием дефекта нейрогипофиза или почек.

Признаки и симптомы


Преобладающими проявлениями ДИ являются следующие:

  1. Полиурия: ежедневный объем мочи относительно постоянный для каждого пациента, но сильно варьируется между пациентами (3-20 л)
  2. Полидипсия
  3. Nocturia (Ноктурия) в течении ночи происходит более 2х мочеиспусканий

Наиболее распространенной формой является центральный ДИ после травмы или хирургии в область гипофиза и гипоталамуса, которая может проявлять 1 из следующих трех моделей:

  1. преходящий
  2. перманентный
  3. трехфазный (чаще всего клинически)

У младенцев с ДИ наиболее очевидными признаками могут быть следующие:

  1. Плач
  2. Раздражительность
  3. Задержка роста
  4. Гипертермия
  5. Потеря веса

У детей обычно преобладают следующие проявления:

  1. Энурез
  2. Анорексия
  3. Линейные дефекты роста
  4. Утомляемость

Если условие, вызвавшее DI, также повредило передний гипофиз или гипоталамические центры, которые производят высвобождающие факторы, пациенты могут представить следующее:

  1. Чрезмерная усталость
  2. Уменьшение либидо или эректильной дисфункции
  3. Головная боль
  4. Сухая кожа
  5. Выпадение волос

Физические данные различаются по степени тяжести и хроничности DI. Они могут быть полностью нормальными или могут включать следующее:

  1. Гидронефроз, с тазовой полнотой, болями в боку или болезненностью или болью, излучающей яичко или область гениталий
  2. Увеличение мочевого пузыря у некоторых пациентов
  3. Обезвоживание, если поврежден механизм жажды или доступ к жидкости ограничен

Диагностика


Если клиническая презентация предлагает DI, для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные анализы следующим образом:

  1. 24-часовой сбор мочи для определения объема мочи
  2. Концентрации электролитов в сыворотке и уровень глюкозы
  3. Удельный вес мочи
  4. Одновременная плазма и мочевая осмоляльность
  5. Уровень ADH в плазме

Дополнительные исследования, которые могут быть указаны, включают следующее:

Тест на лишение воды (Miller-Moses) для обеспечения адекватного обезвоживания и максимальной стимуляции ADH для диагностики
Исследования гипофиза, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и измерение циркулирующих гипофизарных гормонов, отличных от ADH

Управление


Большинство пациентов с несахарным диабетом могут пить достаточно жидкости, чтобы заменить их потери в моче. Когда прием жидкости внутрь неадекватен и присутствует гипернатриемия, замените жидкость следующим образом:

  1. Принимайте декстрозу и воду или внутривенную жидкость, которая является гипоосмолярной по отношению к сыворотке пациента. Не вводят стерильную воду без декстрозы IV
  2. Администрирование жидкостей со скоростью не более 500-750 мл / час направлены на снижение содержания натрия в сыворотке примерно на 0,5 ммоль / л (0,5 мэкв / л) каждый час

Фармакологические терапевтические варианты включают следующее:

  1. Desmopressin ( Десмопрессин ) (препарат выбора для центрального DI [2, 3])
  2. Синтетический вазопрессин
  3. Chlorpropamide (Хлорпропамид)
  4. Карбамазепин ( Carbamazepine ) (редко используется, применяется только тогда, когда все другие меры оказываются неудовлетворительными)
  5. Клофибрат (Clofibrate ) (уже не на рынке США)
  6. Thiazides ( Тиазид )
  7. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин (могут использоваться в нефрогенном ДИ, но только тогда, когда нет лучших вариантов)
Комментарии
Что такое перекись водорода 3%?
Раствор для местного и наружного применения 3%, 100 мл. активное вещество: перекись водорода медицинская, от 7,5 до 11 г. 
Роль автономной нервной системы?
Вегетати́вная не́рвная систе́ма (от лат. vegetatio — возбуждение, от лат. vegetativus ... Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней
Как работает мёд при аллергии?
Употребление меда при аллергии на пыльцу. Мед собирается пчелами с растений, соответственно натуральный мед обязательно содержит пыльцу ... 
Как лечить укус осы?
Пока не отёк от укуса пчелы или осы не спал, пейте как можно больше жидкости Пострадавшим от укуса пчелы или осы рекомендован горячий сладкий чай или
Большие преимущества мёда для кожи
Использование меда в качестве косметических масок для лица, в чем их преимущество перед косметикой и крема и какие рецепты масок существуют.